Лечение пиелонефрита в Нижнем Новгороде

Воспаление почечных структур — распространенная патология, требующая немедленного врачебного вмешательства. Заболевание может протекать в острой форме с яркой симптоматикой или перейти в хроническую стадию, незаметно разрушая ткань органа. Но как распознать недуг, какие исследования подтверждают диагноз и какую терапию предлагает современная медицина?

Что такое пиелонефрит?

Это инфекционно-воспалительный процесс, поражающий чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек. Болезнь вызывается патогенными микроорганизмами, которые проникают в орган восходящим путем (из мочевого пузыря) или с током крови из других очагов инфекции. Воспаление может затронуть одну или сразу обе почки, приводя к нарушению их фильтрационной функции.

Причины развития заболевания

Главный виновник недуга — бактериальная флора, чаще всего кишечная палочка, стафилококки или энтерококки. Однако для развития воспаления нужны провоцирующие факторы. К группе риска относятся люди с ослабленным иммунитетом, сахарным диабетом, аномалиями строения мочевыводящих путей. Переохлаждение организма, особенно в области поясницы и ног, также является мощным триггером, запускающим патологический процесс. У женщин заболевание диагностируется чаще из-за анатомических особенностей уретры.

Симптомы острого и хронического пиелонефрита

Клиническая картина острой формы яркая и интенсивная. Пациенты жалуются на резкий подъем температуры до 38-40°C, озноб, проливной пот. Характерны тупые ноющие боли в поясничной области, иногда отдающие в пах или бедро. Общее состояние напоминает тяжелую интоксикацию: сильная слабость, головная боль, тошнота.

Хроническое течение более коварно. В период ремиссии человека может беспокоить лишь быстрая утомляемость и незначительный дискомфорт в спине. При обострении симптоматика напоминает острую форму, но выражена слабее. Важно понимать: даже стертые признаки требуют обследования, так как вялотекущее воспаление постепенно замещает здоровую ткань рубцовой.

Детализированный перечень симптомов

Помимо описанных выше проявлений, пиелонефрит может сопровождаться следующими признаками (особенно при хроническом течении или атипичных формах):

• Изменения мочеиспускания: 
  • учащенные позывы (поллакиурия); 
  • болезненность, рези, жжение при мочеиспускании (дизурия); 
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. 
• Изменения мочи: 
  • помутнение, появление хлопьев или осадка; 
  • неприятный запах; 
  • изменение цвета (розоватый или буроватый оттенок при примеси крови). 
• Болевой синдром: 
  • усиление болей при глубоком вдохе, кашле, физической нагрузке; 
  • иррадиация в паховую область, внутреннюю поверхность бедра или половые органы. 
• Общие проявления: 
  • ознобы, сменяющиеся проливным потом; 
  • головная боль, ломота в мышцах и суставах; 
  • апатия, снижение работоспособности; 
  • жажда, сухость во рту; 
  • кожный зуд. 

Факторы риска и показания для визита к нефрологу

Проконсультироваться с врачом необходимо не только при появлении симптомов, но и при наличии факторов, повышающих риск пиелонефрита:

• Инфекции мочевыводящих путей в анамнезе (рецидивирующий цистит, уретрит). 
• Сахарный диабет любого типа. 
• Мочекаменная болезнь (камни нарушают отток мочи). 
• Аномалии развития почек и мочевых путей (удвоение, сужения, пузырно-мочеточниковый рефлюкс). 
• Иммунодефицитные состояния (ВИЧ, прием иммуносупрессоров, химиотерапия). 
• Пожилой возраст (старше 65 лет). 
• Инструментальные вмешательства на мочевых путях (катетеризация, цистоскопия, операции) в ближайшее время. 
• Наличие хронических очагов инфекции (кариес, тонзиллит, аднексит, простатит). 
• Переохлаждение (особенно поясничной области, ног). 
• Наследственная предрасположенность. 

Диагностика пиелонефрита в Евроклиник

Точная постановка диагноза невозможна без комплексного обследования. Первым этапом становится лабораторный анализ мочи, который выявляет бактерии, лейкоциты и белок. Общий анализ крови показывает воспалительную реакцию организма (повышение СОЭ и нейтрофилов).

Ключевым инструментальным методом выступает УЗИ почек при пиелонефрите. Это безопасное исследование позволяет визуально оценить структуру ткани, обнаружить расширение чашечек, отек паренхимы и участки склерозирования. В нашей клинике диагностика проводится на аппаратах экспертного класса, что гарантирует высокую информативность процедуры. При необходимости врач может назначить дополнительные тесты для уточнения возбудителя.

Противопоказания к диагностическим процедурам

Некоторые методы обследования имеют ограничения:

• УЗИ — абсолютных противопоказаний нет. Относительное: выраженные гнойно-воспалительные изменения кожи в поясничной области (затрудняют контакт датчика). 
• Экскреторная урография (рентген с контрастом): 
  • аллергия на йодсодержащие препараты; 
  • беременность; 
  • тяжелая почечная или печеночная недостаточность; 
  • гипертиреоз; 
  • сердечно-сосудистая декомпенсация. 
• Компьютерная томография с контрастированием: 
  • те же противопоказания, что и для урографии; 
  • прием метформина при сахарном диабете (требуется отмена за 48 часов). 
• Биопсия (проводится редко, только по строгим показаниям): 
  • нарушения свертываемости крови; 
  • единственная функционирующая почка; 
  • поликистоз; 
  • неконтролируемая артериальная гипертензия; 
  • активный пиелонефрит (может быть временным противопоказанием до купирования воспаления). 
• Физиотерапия: некоторые виды (УВЧ, индуктотермия) противопоказаны в острой стадии, при лихорадке, при наличии злокачественных новообразований. 

Методы лечения воспаления 

Терапевтическая стратегия зависит от формы и тяжести процесса. Основу составляет медикаментозная терапия антибактериальными препаратами, которые подбираются с учетом чувствительности микрофлоры. Курс приема антибиотиков должен быть пройден полностью, даже если самочувствие улучшилось раньше. Дополнительно назначаются противовоспалительные средства, спазмолитики для облегчения боли и препараты, улучшающие почечный кровоток.

Важнейшим компонентом выздоровления является диета. Из рациона исключают острое, жареное, копчености и алкоголь. Рекомендуется обильное питье (до 2-2,5 литров в сутки) для промывания мочевыводящих путей, если нет отеков. В острый период показан постельный режим и тепло на поясничную область (только после исключения обструкции камнем).

Возможные осложнения и профилактика

Игнорирование симптомов или самолечение могут привести к серьезным последствиям. Среди них — абсцесс (гнойное расплавление ткани), карбункул органа, бактериотоксический шок. Хроническое воспаление нередко заканчивается нефросклерозом и развитием хронической почечной недостаточности, требующей диализа.

Профилактика включает своевременное лечение любых инфекций (кариеса, тонзиллита, цистита), избегание переохлаждений и соблюдение гигиены. Пациентам из группы риска рекомендуется регулярно сдавать анализы мочи и проходить ультразвуковой контроль. Помните: чем раньше выявлен недуг, тем легче и быстрее проходит лечение. При первых тревожных признаках обращайтесь к специалистам клиники Евроклиник для сохранения здоровья на долгие годы.