Несъемное протезирование зубов

Отсутствующие либо разрушающиеся зубы выглядят неэстетично и причиняют дискомфорт пациенту, поскольку у него заметно ухудшается дикция и затрудняется пережевывание пищи. Современная стоматология предлагает различные методы восстановления, в том числе несъемное протезирование зубов. Оно применяется, если у пациента полная или частичная адентия. Установленные в ротовой полости несъемные протезы нельзя снять самостоятельно.

Преимущества и недостатки несъемных зубных протезов

У несъемного протезирования есть целый ряд преимуществ, к которым относятся:

1. Эстетичный вид. Такие протезы практически не отличаются от настоящих зубов.
2. Полностью восстанавливается дикция и жевательная функция.
3. Надежная фиксация. Отсутствует вероятность того, что протез выпадет из ротовой полости во время разговора, при кашле и приеме пищи.
4. Уход не отличается от гигиены природных зубов.
5. Высокие прочностные и качественные характеристики.
6. Привыкание не занимает много времени.
7. Срок службы конструкции составляет 20–25 лет. Если же она фиксируется на имплантах, то может прослужить всю жизнь.

Кроме очевидных плюсов, имеются и некоторые минусы:

1. Между десной и протезом формируется промежуток, если мост из металлокерамики устанавливается на передние зубы.
2. Возможна атрофия десны, если коронка зафиксирована неправильно.
3. Обточка здоровых единиц при установке мостов.

Иногда к минусам также относят цену на несъемное протезирование зубов.

Полное несъёмное протезирование зубов

Полная адентия является показанием для полного несъемного протезирования зубов. В этом случае оно выполняется на имплантах или с опорой на них.

При полной адентии применяют следующие методы имплантации:

• Классическая;
• All-on-4;
• All-on-6.

Чтобы определиться с методом, пациенту проводят полное обследование полости рта и ряд дополнительных исследований.

Несъемное протезирование на имплантах выполняют непосредственно после их установки или через некоторое время, исходя из состояния ротовой полости.

Классификация несъемных ортопедических конструкций

Классификация несъемных протезов производится исходя из ряда параметров:

По типу крепления – винтовое либо фиксация на цемент. К первому варианту прибегают после установки имплантов либо при фиксации штифтовых зубных единиц. Цементное крепление применяют для фиксации коронок, мостов и восстановительных вкладок.

Исходя из количества восстанавливаемых единиц различают следующие типы ортопедических протезов:

• Частичные – используются, если отсутствует одна или несколько зубных единиц, которые располагаются в разных челюстных отделах.
• Полные – их установка выполняется при полной адентии.

В зависимости от материала изготовления ортопедические конструкции бывают:

• Металлические – для их производства используется никель, кобальт либо хром. Это недорогой вариант, помогающий восстановить жевательные зубные единицы.
• Металлокерамические – конструкции, основу которых составляет металл с керамическим покрытием. Они применяются для восстановления жевательного ряда и иногда – для фронтального.
• Акриловые и пластмассовые – их используют в качестве временного варианта, пока изготавливается постоянная конструкция.
• Циркониевые – для их изготовления используется керамика высокой прочности. Их особенность также заключается в биологической совместимости. Применяются и для передних, и для жевательных единиц.
• Керамические E-max – применяются для восстановления фронтальной группы и отличаются высокой эстетичностью.

Виды несъемных протезов

Исходя из того, какая зона подлежит восстановлению, несъемные протезы подразделяют на несколько видов:

• Коронки. Закрепляются на разрушенную зубную единицу или на имплант посредством специального цемента. Применяются при наличии трещин, сколов и изменении цвета эмали. Коронки используют для восстановления как одного зуба, так и сразу нескольких.
• Виниры. Это тонкие пластинки, крепящиеся на переднюю часть зуба посредством специального цемента. Они не устанавливаются на жевательный ряд, поэтому восстановить с их помощью жевательную функцию не получится. Виниры применяют при трещинах и сколах, неровностях на поверхности эмали и изменении ее цвета, скученности зубов.
• Вкладки. По свойствам схожи с пломбами, но для их изготовления используется материал с более высокой прочностью. Их создают в лаборатории, предварительно сделав слепок с зуба пациента. Такой вид несъемных протезов применяется при повышенной чувствительности эмали, незначительных сколах, поражении природной коронки кариесом не более 20%.
• Мостовидные протезы. Устанавливаются при отсутствии одного и более зубов, расположенных рядом. Для передней группы рекомендуются мосты из керамики и циркония, а для жевательной – из металлокерамики и циркония.
• Импланты. Этот вид протезирования показан при полной адентии. Конструкция вживляется в костную ткань и используется в качестве корня. Затем на нее устанавливается коронка.

Показания и противопоказания

К несъемному протезированию прибегают в следующих случаях:

• Полное либо частичное отсутствие зубов.
• Имеющиеся трещины на поверхности эмали, сколы, которые распространены на 25–60% площади природной коронки.
• Значительные кариозные поражения.
• Неправильная форма зубов.
• Повышенная стираемость зубных единиц.
• Изменение цвета зубной эмали, имеющее врожденный характер, либо приобретенное в результате приема некоторых лекарственных препаратов и пломбирования.
• Потребность в восстановлении зубов для установки мостовидных протезов.

Однако установка несъемных протезов не всегда возможна. Противопоказаниями к ее выполнению являются:

• Онкологические заболевания челюстей.
• Аутоиммунные заболевания.
• Иммунодефицит.
• Хронические болезни в острой фазе.
• Заболевания органов кроветворения.
• Острые инфекции.
• Туберкулез.
• Гепатит.
• Период беременности и грудного вскармливания.

Несъемное протезирование также противопоказано, если имеется аллергия на материал, из которого изготавливается конструкция. Также оно невозможно, если в полости рта есть зубы, пораженные кариесом, гингивит и пародонтоз.

Этапы установки несъемных протезов

Установка конструкции выполняется в два этапа:

• клинический;
• лабораторный.

Клинический этап включает в себя:

• Сбор анамнеза, обследование ротовой полости.
• Санация ротовой полости.
• Подбор типа конструкции, материала и цвета протеза.
• Подготовительные мероприятия (депульпирование и препарирование зуба).
• Фиксация протеза.
• Шлифовка и полировка.

Лабораторные этапы:

• Снятие слепков.
• Изготовление зубного протеза.
• Примерка и корректировка.

Рекомендации после протезирования

После установки зубных протезов первые дни следует отказаться от очень горячей либо очень холодной пищи, с осторожностью ее пережевывать. Также необходимо воздержаться от курения и употребления алкогольных напитков, пользоваться капой при занятии видами спорта, отличающимися травмоопасностью.

Далее уход заключается в регулярном выполнении базовых мероприятий:

• Ежедневно соблюдать гигиену ротовой полости.
• Чистить зубы после еды без применения чистящих средств.
• Посещать стоматолога дважды в год.

Также рекомендуется обратиться к стоматологу, если есть ощущение дискомфорта и возникают болевые ощущения.